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Ann Intern Med,pp.

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Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes UKPDS Br Med J,pp. Clinical Practice Recomendations.

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Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. Diabetes Rev, 7pp. UK Prospective Diabetes Study a nine-year update of a randomized, controlled trial on the effect of improved metabolic control on complications in non insulin-dependent diabetes mellitus. The Glymepiride Study Group. Glymepiride, a new once-daily sulfonylurea: a double-blind placebo-controlled study of NIDDM patients.

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Am J Med,pp. Guilt by association?

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N Engl J Med. Rev Cubana Cir. Cir Cir. Guía terapéutica para atención primaria de salud.

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Nutr Hosp Suplem. Actualización sobre diabetes mellitus. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.

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Source Nutr Hosp. Las incretinas como nueva opción terapéutica en la diabetes mellitus tipo 2. Rev Cub Med. El efecto incretina y su participación en la diabetes mellitus tipo 2.

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Rev Argentina Endocrinol Metab. Medicamentos que favorecen la pérdida de peso y el control metabólico en las personas obesas con diabetes mellitus https://remedio.whose.press/2019-11-10.php 2. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, a patient-centered approach: Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes.

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J Clin Endocrinol Metab ; Use of metformin in obese ado lescents with hyperinsulinemia: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Pediatr Endocrinol Metab ; Role of metformin for weight management in patients without type 2 diabetes.

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Neutrophil count in small-for-gestational age children: contrasting effects of metformin and growth hormone therapy. Weight loss with a low-carbohydrate, mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med ; 3 : Folate administration reduces circulating homocysteine levels in NIDDM patients on long-term metformin treatment.

Fármacos disponibles y mecanismo de acción

J Intern Med ; Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B deficiency: randomized placebo controlled trial. BMJ ; Trabajo recibido el 11 de agosto dedevuelto para corregir el 04 de octubre desegunda versión el link de octubre deaceptado para publicación el 03 de enero de Correspondencia a: Dra.

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Bernardita Prado Alcalde bernarditaprado gmail. Servicios Personalizados Revista. Introducción La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar distintas patologías incluyendo la insulinoresistencia RI y Diabetes Melitus tipo 2 DM2hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares, infarto cardiovascular, apnea del sueño, hiperuricemia, gota y osteoartritis 1.

Resultados Se evaluaron 41 adolescentes inicialmente, de las cuales 26 cumplían los criterios de inclusión al protocolo.

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Período de Intervención Efecto en perfil antropométrico Se compararon las variables antropométricas antes y después del período de intervención en cada grupo. Período de Seguimiento Efecto en perfil antropométrico A lo largo de los seis meses de estudio, el grupo con metformina mostró una disminución mantenida de peso, IMC y CC, incluso después de finalizado el período de intervención, manteniéndose este efecto a lo largo del período de seguimiento.

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Alphaglucosidase inhibitors for type 2 diabetes mellitus. Short-term intensive insulin therapy in newly diagnosed type 2 diabetes. Exploring treatment strategies for type 2 diabetes.

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Insulin-based versus triple oral therapy for newly diagnosed type 2 diabetes:?? Diabetes Obes Metab ; Therapeutic comparison of metformin and sulfonylurea, alone and in various combinations.

A double-blind controlled study. Intensive blood-glucose control with here or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes UKPDS Increased mortality in type II diabetic patients using sulphonylurea and metformin in combination: a population based observational study.

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Diabetologia ; All-cause mortality in diabetic patients treated with combinations of sulfonylureas and biguanides. Oral antidiabetic treatment in patients with coronary disease: time-??

Clin Cardiol ; Impact of oral antihyperglycemic therapy on all-cause mortality among patients with diabetes in the Veterans Health Administration.

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Decreased mortality associated with the use of metformin compared with sulfonylurea monotherapy in type 2 diabetes. Effect of repaglinide addition to metformin monotherapy on glycemic control in patients with type 2 diabetes. Efficacy and safety of combination therapy:??

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Oral combination therapy: repaglinide plus metformin for treatment of type 2 diabetes. Clinical results of treating type 2 diabetic patients with sitagliptin, vildagliptin or saxagliptin-diabetes control and potential adverse events.

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Effects of exenatide exendin-4 on glycemic control and weight over 30 weeks in metformin-treated patients with type 2 link. Eur J Endocrinol ; Exploiting the antidiabetic properties of incretins to treat type 2 diabetes mellitus: glucagon-like peptide 1 receptor agonists or insulin for patients with inadequate glycemic control?

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The effect of adding exenatide to a thiazolidinedione in suboptimally controlled type 2 diabetes: a randomized trial. Ann Intern Med ; A review of ef.

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Clin Ther ; Comparison of vildagliptin and pioglitazone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin. Effect of pioglitazone on metabolic syndrome risk factors: results of double-blind, multicenter, randomized clinical trials.

Comparison of effect of pioglitazone with metformin or sulfonylurea monotherapy and combination therapy on postload glycemia and composite insulin sensitivity index during an oral glucose tolerance test in patients with type 2 diabetes.

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Mozzillo, A. Aunque las mujeres con fibrosis quística pueden ser menos fértiles que otras mujeres, es posible que conciban y tengan embarazos exitosos.

Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de HbA1C, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo de hipoglucemia.

Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento link los adultos mayores con DM.

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En el contexto de los cuidados paliativos y del final de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A. Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C. En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C.

En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2.

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No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo. Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A.

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La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E. Inhibidores alfa-glucosidasas Principios activos: acarbosa, miglitol.

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Son situaciones de insulinización transitoria: Contraindicación temporal de antidiabéticos orales. Descompensación hiperglucémica o cetósica aguda en el contexto de enfermedades agudas intercurrentes infecciones, IAM, ACVA… o tratamiento con corticoides. Traumatismos graves.

10.- Fármacos disponibles y mecanismo de acción

Cirugía mayor. Se realiza insulinización definitiva cuando existe: Contraindicación permanente de antidiabéticos orales.

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Bibliografía Standars of Medical care in Diabetes American Diabetes Association. Diabetes Care. January N Engl J Med. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes UKPDS Lancet ; Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes.

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Porque no considerar una posible trilogía del Joker... Si las excelentes peliculas del padrino fue una trilogía excelente (bajando de calidad en la tercera parte), pero la segunda parte superó a la primera en todo... hay calidad en Todd Phillips y Joaquin Phoenix, y es bueno no hacer critica de algo que puede superar las espectativas con calidad...

Type 2 Diabetes Mellitus Current Treatment. Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna.

Lo que dice el titulo es verdad y si no lloraste no tienes alma ni corazon yo algunas veces mi mamá piensa que yo la despresio pero yo la amo❤ alguna veces cuando pienso en el dia que mi mamá se valla con dios lloro de la nada por que yo sin ella no soy nada un dia hace poco viaje y en esos 3 dias no pare de llorar😢❤ ve y dale un abrazo a tu mamá y dile que la amas y que no sabes que seras sin ella el dia en que se valla al cielo 😣😢😭

Hospital General Docente Dr. Especialista de Primer Grado en Pediatría. Filial de Ciencias Médicas.

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Licenciada en Enfermería. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable pero controlable.

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Existen varios objetivos en el tratamiento del diabético tipo 2, pero su esencia radica en el control metabólico y la prevención de las complicaciones. La revisión abordó la necesidad de modificar estilos de vida, sintetiza algunas características farmacológicas en cada grupo, se mostró un novedoso arsenal terapéutico como alternativa de impacto.

Propuso la combinación de dos y tres medicamentos hipoglucemiantes con la finalidad de alcanzar niveles deseados de glucemias y disminuir reacciones adversas. Palabras clave : diabetes mellitus tipo 2, tratamiento, estilos de vida, hipoglucemiantes. Type 2 diabetes mellitus is a chronic, degenerative and incurable disease, but it is manageable. There are several objectives in the treatment of type 2 diabetes, but its essence lies in the metabolic control and prevention of complications.

The review addressed the need to change lifestyles and summarized some pharmacological characteristics in each group, a novel therapeutic collection as an alternative of impact was shown.

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A combination of two and three hypoglycemic drugs in order to achieve desired blood glucose levels and reduce adverse reactions was proposed. An integrating practical algorithm for diabetes management, which favors medical performance in primary and secondary care, was exposed.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, treatment, lifestyles, hypoglycemic agents. Conceptualmente se define como un síndrome heterogéneo originado por la interacción genético-ambiental y caracterizado por una hiperglucemia crónica, como consecuencia de una deficiencia en la secreción o acción de la insulina, que desencadena complicaciones agudas cetoacidosis y coma hiperosmolarcrónicas microvasculares retinopatías y neuropatías y macrovasculares cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares y vasculares periféricas Por esas razones, ocupa la cuarta causa de muerte en todo el universo 7, 8.

Debido a su elevada incidencia en la población, por ser motivo frecuente de consulta en las disimiles unidades asistenciales, así como por la variedad de sus manifestaciones clínicas, formas de presentación y las temibles complicaciones de esta epidemia endocrino metabólica, se hace imprescindible unificar criterios sobre su manejo ya que puede cobrar no solo vidas, sino años de vida socialmente activa desde el punto de vista laboral con gran influencia en la economía.

Cuanto tiempo se debe tomar y como seguirlo

Lo antes expuesto, demuestra que el manejo del enfermo diabético se torna complejo y requiere necesariamente de información y adiestramiento en la aparición de modernas drogas, para alcanzar una mayor preparación del personal que se enfrenta cada día a esta preocupante enfermedad. Existen varios factores que pueden condicionar un mal control: mala adherencia al tratamiento, dieta inadecuada, infecciones, falta de ejercicios físicos, estrés, entre otros.

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Los objetivos en el tratamiento de la DM 2 son:. Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas. Disminuir o evitar las complicaciones crónicas. Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física, mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible. Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2 :. Debe ser progresiva, continua y ajustada a las condiciones clínicas del enfermo.

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Dirigido a lograr la incorporación activa del paciente y sus familiares al tratamiento La educación debe mantenerse invariablemente, identificando deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los cambios de conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

Nutrición adecuada.

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Estos objetivos se deben lograr sin afectar la calidad de vida de los enfermos y deben contribuir a evitar la hipoglucemia 17, Las modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta la eficacia.

Las dietas con alto contenido en fibra y una proporción adecuada de hidratos de carbono, con alimentos de bajo índice glucémico, son eficaces en el control de la glucemia. El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas.

Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas 19 :. Las grasas son los nutrientes con mayor densidad calórica y menor poder de saciedad. Se reconocen tres tipos de ellas:.

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La alimentación debe aportar menos de mg de colesterol por día. No existe evidencia que indique que los pacientes con diabetes deben restringir el consumo de proteínas, a menos que tengan nefropatía. La fibra puede clasificarse en soluble gomas, pectinas e insoluble celulosa, hemicelulosas. Ambas reducen la absorción del colesterol, pero sólo se evidencia una asociación negativa con el riesgo cardiovascular para la fibra soluble.

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Los pacientes con DM 2 deben ingerir al menos 30 g de fibra soluble por día. Esa recomendación se alcanza con 5 a 6 porciones de fruta y verdura al día incluyendo las de las comidas Actividad física. La actividad física de resistencia disminuye la glucosa en las primeras 24 h A largo plazo, la actividad física mantiene la acción de la insulina, el control de la glucosa, la oxidación de las grasas y disminuye el colesterol LDL.

Tabla Link.

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Fuente: Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando con la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado control de la diabetes Mellitus, tras un período razonable semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida.

Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida. Meglitinidas: repaglinida, nateglinida.

Biguanidas: metformina. Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona.

mellitus 2. Los objetivos del tratamiento de los pacientes afectados de DM2 van más allá de la simple normalización de la cientes que inician la diabetes antes de los 50 años y a aquellos El empleo racional de la terapia combinada en la diabetes tipo 2 metformina, insulina sola o combinada con sulfonilurea.

Inhibidores de las alfa glucosidasas: acarbosa, miglitol. Inhibidores de DPP4 enzima dipeptildipeptidaza IV : sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptin. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1 : exenatida, liraglutida. Insulina basal: insulina NPH.

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Insulina prandial: insulina cristalina. Grupos farmacológicos en estudio para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Activan receptores de dopamina D2: bromoergocriptina.

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Otras posibilidades terapéuticas en avance:. Acción farmacológica. Sulfonilureas 5, 17, Incremento muy leve en la sensibilidad periférica a la insulina glimepirida.

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Efecto antioxidante gliclazida. Se demostró que las sulfonilurea se unen a la membrana de las células beta e inhiben el reflujo o la salida del potasio de las células. Contraindicaciones: diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I, diabetes y embarazo, diabetes tipo II con tendencia a la cetoacidosis, acidosis y coma diabético, diabetes y cirugía mayor, diabetes y stress intensos, politraumatismos, infecciones graves, excitación psicomotora.

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Meglitinidas 5, 17, Se recomienda en el tratamiento de diabético no obeso. Biguanidas 5, 17, Nunca producen hipoglucemia en monoterapia. Interfiere en la absorción de la vitamina B Tiazolidinedionas 5, 9, Requieren reserva de insulina para actuar.

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Su efecto hipoglicemiante es menor que con sulfonilureas, pero mayor que con inhibidores de alfaglucosidasa. Disminuyen los triglicéridos e incrementan los colesteroles asociados con lipoproteínas de alta densidad HDLc.

Disminuyen la insulinoresistencia marcada.

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Se puede utilizar en monoterapia o combinadas con Secretagogos de insulina o metformina. Inhibidores de las alfa glucosidasas 9, 15, Al retrasar la absorción de glucosa por el tubo digestivo, disminuyen la hipoglucemia pospandrial.

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Incremento en la sensibilidad periférica a la insulina especialmente en tejido adiposo. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1. Efecto incretina : Son resistentes a la inactivación por la dipeptildipeptidaza 4 lo que les permite 10, :.

Disminuye la lipogénesis. Disminuye gluconeogénesis y glucogenolisis.

mellitus 2. Los objetivos del tratamiento de los pacientes afectados de DM2 van más allá de la simple normalización de la cientes que inician la diabetes antes de los 50 años y a aquellos El empleo racional de la terapia combinada en la diabetes tipo 2 metformina, insulina sola o combinada con sulfonilurea.

Aumenta consumo de glucosa y síntesis glucógeno. Provoca una disminución de la ingesta de alimentos y da lugar a un incremento en la sensación de saciedad.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

Podría inducir efectos neuroprotectores y se ha propuesto como potencial agente terapéutico de enfermedades neurodegenerativas. Inhibidores de dpp4 enzima dipeptildipeptidaza iv 10, 33, Mejoran la secreción de insulina y reducen los niveles de glucagón en pacientes con diabetes tipo 2. Su efecto sobre el peso corporal es neutro o favorable al bajar 2 a 3 kg. No se le conocen efectos indeseables hasta el momento, aunque se debe reducir dosis en la insuficiencia renal.

Pramlintida 15, La amilina o polipeptido amiloide es secretado junto con la insulina.

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Su liberación es estimulada por la ingestión de alimentos, glucagón, GLP-1 y agonistas colinérgicos, mientras que es inhibida por la somatostanina y la insulina. Disminución del tipo de diabetes de turgencia de la piel. Terapia de H2O2 para la diabetes.

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  4. El tratamiento farmacológico se hace necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de control de la glucemia.
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